Аннотация: Актуальность: эмболизация маточных артерий (ЭМА) является одним из современных направлений оперативного лечения миомы матки, позволяющий сохранить данный орган. Этот метод может быть использован при любом размере и расположении узлов и может использоваться как самостоятельный метод лечения миомы, так и в качестве одного из этапов лечения. ЭМА в настоящее время широко используется как в гинекологической практике, так и в акушерской. В акушерской практике часто наблюдаются послеродовые кровотечения, требующие хирургических вмешательств, нередко заканчивающихся ампутацией матки. Цель: продемонстрировать опыт эмболизации маточных артерий в акушерско-гинекологической практике в условиях ГБУЗ РКБ МЗ РСО-Алания. Материалы и методы: исследуемый период с 2012 г. по 2021 г. Всего выполнено 115 вмешательств у 115 пациенток. Из них эмболизаций маточных артерий - 114, эмболизаций яичниковой артерии - 1. В качестве эмболизирующего материала использовались: гемостатическая губка, частицы ПВА 500-700мкм, микросферы 500-700мкм, металлические спирали. ЭМА 53-м пациенткам выполнялась в следующих случаях: предоперационная ЭМА при миоме, как основной метод лечения миомы; при сочетании внематочной беременности с миомой матки; сочетании маточной беременности с миомой матки и аномальном маточном кровотечении; 62-м пациенткам - при эктопической (шеечной) беременности; патологии плаценты; несостоявшемся выкидыше на ранних сроках беременности; антенатальной гибели плода; профузном послеродовом кровотечении; фето-фетальном синдроме и ятрогенных повреждениях маточной артерии. Результаты: · 10-ти пациенткам после ЭМА выполнена органосохраняющая консервативная миомэктомия с минимальной кровопотерей; · 27 пациенток - положительный результат в виде уменьшения размеров матки с сохранением детородной функции, купирование дизурических явлений, нормализация менструальной функции у больной с ХПН; · 3-м пациенткам с шеечной беременностью выполнено удаление остатков плодного яйца с сохранением детородной функции, кровопотеря отсутствовала; · у 17 пациенток с патологией плаценты произошли самопроизвольные выкидыши без кровопотери; · у пациенток с антенатальной гибелью плода произошел самопроизвольный выкидыш без кровопотери; · у пациентки с фето-фетальным синдромом произошел самопроизвольный выкидыш без кровопотери; · у 10 пациенток с профузным послеродовым кровотечением был достигнут гемостаз; · пациентке с ятрогенным повреждением стенки матки была выполнена ампутация матки без значимой кровопотери; · двум пациенткам с ятрогенным повреждением маточной артерии была выполнена ЭМА без дополнительных вмешательств. В послеоперационном периоде болевой синдром различной степени интенсивности наблюдался в 35 случаях, при этом выраженный болевой синдром, требовавший назначения наркотических анальгетиков, наблюдался у 12 больных, и купировался в течение первых суток. В 8 случаях наблюдалась гипертермия, в 9 - лейкоцитоз. Выводы: ЭМА при миоме матки в предоперационном режиме позволяет выполнить органосохраняющие оперативные вмешательства, сохранить детородную функцию и минимизировать интраоперационные осложнения. ЭМА может использоваться при различной патологии беременности, позволяет обеспечить сохранение детородной функции, избежать оперативного вмешательства и минимизировать кровопотерю.
Аннотация: Актуальность: варикозное расширение вен семенного канатика - широко распространенное заболевание, обнаруживаемое у 8-35% мужчин; у 40-70% больных выявляются нарушения сперматогенеза; у 30-40% мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле. Цель: продемонстрировать опыт эмболизации тестикулярной вены в лечении варикоцеле в условиях ГБУЗ РКБ МЗ РСО-Алания. Материалы и методы: всего в отделении рентгенохирургии было выполнено 243 эндоваскулярных вмешательства, направленных на диагностику и коррекцию варикозного расширения вен семенного канатика с различной степенью варикоцеле в возрасте от 16 до 42 лет. В 136 случаях имело место рецидивное варикоцеле после операции Иванисевича, 9 из них оперированы дважды, у 8 было двустороннее варикоцеле. Всем больным проводилась ретроградная флеботестикулография с последующей селективной катетеризацией тестикулярной вены и её эмболизацией металлическими спиралями и введением склерозанта. Эффективность эндоваскулярного лечения оценивалась интраоперационно - путем контрольной ретроградной флеботестикулографии, затем клинически и по данным послеоперационного УЗИ. Результаты: селективная катетеризация и последующая эмболизация тестикулярной вены была удачной у 235 больных. У 8 выявлено внутрипочечное впадение тестикулярной вены, в связи с чем эмболизация не была выполнена, пациенты были направлены на открытое оперативное лечение. В дальнейшем 5 пациентов обратились с рецидивом заболевания, из них у 2-х при обследовании выявлено правостороннее варикоцеле, у 3-х рецидив заболевания слева. Всем этим пациентам было выполнено повторное эндоваскулярное вмешательство с положительным результатом. Осложнения наблюдались у 67 больных: · повышения температуры тела до субфебрильных цифр - 16; · умеренно выраженные боли в подвздошной области, не потребовавшие назначения анальгетиков - 49; · миграция спирали - 2. Выводы: рентгеноэндоваскулярная склероэмболизация тестикулярной вены является эффективным и относительно безопасным методом лечения варикоцеле.
